OJO ROJO

Tuesday, January 31, 2006

OJO ROJO

CONCEPTO

Término “ojo rojo”: Engloba a variedad de procesos caracterizados por enrojecimiento de la superficie anterior del ojo. Es el problema ocular más tratado en asistencia primaria.

Fisiopatología: vasodilatación de los vasos sanguineos oculares.

LO MAS IMPORTANTE ES DIFERENCIAR LA LOCALIZACION DEL ENROJECIMIENTO

1. Inyección conjuntival:

Hiperemia de vasos superficiales de la conjuntiva.
Se localiza después de 1 mm. al menos del cuerpo ciliar.
Los vasos se mueven con la conjuntiva.
Procesos banales de conjuntiva y párpado.
Colirio vasoconstrictor (fenilefrina)

2.Inyección ciliar o periquerática:

Hiperemia de vasos epiesclerales y conjuntivales profundos.
Forman un anillo alrededor de la córnea sin separse de ella.
No son vasos superficiales.
Su color es rojo vinoso.
Patología uveal y corneal.
Colirio vasocontrictor no atenúa la hiperemia.

3. Inyección mixta:

Combinación de las formas anteriores. Reflejo de patología grave del segmento anterior (glaucoma)

4. Hiposfagma (equimosis o hemorragia subconjuntival):

Colección de sangre de aparición brusca e indolora, secundaria a la rotura de vaso conjuntival.

Cuadro 1: Diagnóstico diferencial del enrojecimiento ocular

TIPOS DE OJO ROJO

1. Ojo rojo indoloro

Se caracteriza por presentar picor, escozor, ardor o sensación de cuerpo extraño, no asociado a disminución de la agudeza visual. Cuadros banales.

2. Ojo rojo doloroso

Se caracteriza por la presencia de dolor ocular que puede irradiarse a la zona periorbitaria. La asociación con disminución de la agudeza visual suele indicar gravedad.

Cuadro 2 : Características del dolor ocular

CAUSAS DE OJO ROJO

Cuadro 3: Causas de ojo Rojo

Hiposfagma

Espontáneo
Idiopático 95% casos
Secundario a maniobra de Valsalva
Secundario a patología sistémica
Infeccioso
En contexto de conjuntivitis
Traumático

CUADRO CLINICO

Asintomático
Visión conservada
Sensación de cuerpo extraño
Petequia simple hasta afectación difusa extensa

DIAGNOSTICO

- Clínico: En los casos de presentación única. Siempre buscar factores de riesgo (HTA, Discrasias sanguíneas, etc.)
- Recidivante:
Laboratorio: pruebas para las patologías antes mencionadas
Control de TA : buscar HTA
- Traumático:
Valoración ocular completa - ¿lesiones maxilo-faciales?

TRATAMIENTO

Tranquilizar al paciente
Resolución espontánea del cuadro
Aplicación de lágrimas artificiales
Pronóstico excelente

CASO CLÍNICO

ANAMNESIS

Paciente masculino, de 11 años de edad, nacido y residente en Quito, cursando séptimo de básica, religión Católica, etnia mestiza, grupo sanguíneo ORh+

- Madre: 31 años de edad, casada, nacida y residente en Quito, instrucción superior incompleta, ocupación QQDD
- Padre: 35 años de edad, casado, nacido y residente en Quito, instrucción superior completa (técnico en sistemas), ocupación libre ejercicio profesional.

Padres no son consanguíneos

MC: Ojo izquierdo rojo

EA: La madre del paciente refiere que su hijo presenta desde hace 48 horas y sin causa aparente, enrojecimiento del ojo izquierdo, que no se acompaña de dolor, prurito, fotofobia, cambios en la visión ni secreción ocular. No ha presentado este problema antes. Niega alza térmica. No ha tenido contacto con personas con similar sintomatología. No se le ha administrado medicamento alguno y el cuadro no remite, por lo que acude.

RAS: negativo

ANTECEDENTES PERSONALES

1. No patológicos

Prenatales: Número de CPN:9; Ecos:3, normales; sin patologías durante el embarazo

Natales: Producto de primera gesta, parto CV, sin complicaciones, llanto inmediato, no recuerda datos antropométricos, pero refiere que nació con buen peso. No permaneció por más de 24 horas en el hospital.

Postnatales: Lactancia exclusiva hasta 6 meses de edad, ablactación: 6 m, se incorpora a la dieta familiar al año de edad, destete: 1 año 6 m. Sostén cefálico: 2m, Sedestación 6m Bipedestación 9 m, deambulación 1 a 1 m Vacunación: Esquema completo hasta la edad según el MSP.

Hábitos: Alimentario 4/d, defecatorio: 1/d, miccional: 4/d, tabaco: no, alcohol: no, drogas: no

2. Patológicos

Clínicos: No refiere
Quirúrgicos: No refiere
Alergias: No refiere

ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

Abuelo paterno: HTA, DM II

ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS

Viven en departamento alquilado, en el sector de El Dorado, paredes de cemento, piso entablado, techo de loza. Tiene 2 habitaciones, para tres personas; tiene un baño de uso exclusivo familiar. No tienen animales domésticos.

Fuente de información : La madre, de buena manera

EXAMEN FISICO

Paciente en buenas condiciones generales, estado nutricional conservado, no se encuentran hallazgos patológicos excepto en su ojo izquierdo que presenta párpados normales, esclera con zona hiperémica en zona temporal que llega a ángulo externo, 2mm fuera de la región ciliar difusa. Conjuntivas rosadas, pupila normoreactiva a la luz mide 3mm bordes regulares.